القسطرة القلبية

القسطرة القلبية..الأفضل لتشخيص وعلاج الشرايين التاجية
تعتبر أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم وتعد أمراض الشرايين التاجية هي السبب الرئيسي لأمراض القلب في النصف الثاني من القرن العشرين وحتى الآن.
وقد انتشرت أمراض الشرايين التاجية وذلك لعدة أسباب ومن أهمها:
تغير أنماط السلوك البشري ومنها التدخين - السمنة - قلة الحركة وانتشار مرض السكري وضغط الدم بالإضافة إلى تغير نمط الغذاء إلى الغذاء الغربي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والملح والابتعاد عن الخضراوات والفاكهة الطازجة والزيوت النباتية.
ويعد الكشف عن أمراض الشرايين التاجية من التحديات التي واجهت الأطباء في القرن الماضي إلا أن انتشار المرض أدى إلى اختراع وسائل عديدة لتشخيص وعلاج أمراض الشرايين التاجية.
اليوم يتم الكشف عن أمراض الشرايين التاجية عن طريق الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي ونتائج الدراسات مبشرة إلا أن تصوير الشرايين التاجية عن طريق القسطرة ما زالت هي الطريقة الأكيدة لتشخيص أمراض الشرايين التاجية بالإضافة إلى علاج هذه الأمراض.
وقد تطورت تكنولوجيا القساطر والبالونات والدعامات في السنوات الأخيرة تطوراً كبيراً حتى أصبح العلاج عن طريق القسطرة هو العلاج الأساسي مما أدى إلى تراجع عدد جراحات القلب والوفاة الناتجة عن أمراض القلب والشرايين، ومن التطورات الجديدة في علاج الشرايين التاجية، الدعامات الدوائية، حيث إن هذه الدعامات معالجة دوائياً بحيث إنها تقلل نسبة ضيق الدعامات إلى أقل من 1% بالقياس إلى الدعامات الأخرى المعدنية التي كانت نسبة حدوث ضيق بها تصل إلى 20% والدعامات الدوائية ليس لها أي أخطار معروفة وتجرى الآن دراسات لمقارنة الدعامات الدوائية مع الجراحة في حالات تعدد مرض الشريان التاجي والنتائج حتى الآن مبشرة وقد تؤدي هذه النتائج إلى تقليل عدد المرضى الذين يتم تحويلهم إلى الجراحة.
وتتعدد أعراض تصلب الشرايين التاجية من الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة، جلطة الشريان التاجي، الهبوط المزمن لعضلة القلب، إلى الوفاة المفاجئة.
ومن أهم أعراض الجلطة بالشريان التاجي هي آلام بالصدر أو إحساس بالاختناق أو وجود ثقل بالصدر مع تعرق شديد واصفرار وتكون هذه الأعراض لأكثر من 20 دقيقة متواصلة مع انتقال الآلام إلى الكتفين والفك والرقبة وعلى هذا قامت جمعية القلب الأمريكية بتوصية عمل رسم قلب لأي مريض يعاني من آلام بالصدر.
وفي حالات الجلطة الحديثة بالشريان التاجي، يتم إذابة الجلطة عن طريق أدوية مثل إستربتوكينيز أو إلتيبلاز عن طريق الحقن بالوريد وذلك لفتح الشريان التاجي حتى لا يحدث تلف لعضلة القلب، وكلما كان الدواء مبكراً في الحالة، كانت نسبة نجاحه أعلى، وكلما تأخر إعطاء هذا الدواء قلت نسبة نجاحه في تذويب الجلطة، حيث إنه لو أعطي في الساعة الأولى تتخطى نسبة نجاحه 70% أما لو أعطي في الساعة الثانية فإن نسبة نجاحه لا تتعدى 50% وعلى هذا على مريض الجلطة الحديثة أن يستشير الطبيب المختص في أسرع وقت حتى يتسنى التشخيص المبكر وإعطاء الدواء بسرعة.
وحديثاً أثبتت الدراسات الجديدة أن فرص فتح الشريان المسدود بالجلطة الحديثة عن طريق القسطرة أنجح من العلاج بمذيبات الجلطة الدوائية حيث إن نسبة نجاح إذابة الجلطة عن طريق القسطرة تتعدى 90% من الحالات وهذا بدوره يؤدي إلى خفض نسبة الوفيات وهبوط وظائف عضلة القلب الناتج عن الجلطة بالشريان التاجي.

د. رضا حسين دياب